Аденома 2 стадии лечение или операция

Стадии развития доброкачественной гиперплазии предстательной железы

С возрастом у мужчины простата начинает изменять свои размеры в сторону увеличения. При этом она сдавливает мочеиспускательный проток (уретру), который она окружает. Это ведет к уменьшению диаметра канала, по которому происходит вывод мочи из организма мужчины, что резко уменьшает количество уходящей из организма жидкости.

Симптомы ДГПЖ делятся на две большие группы:

  • появляется раздражение мочеполовых каналов;
  • обструкция мочевыводящего органа.

Эти проявления, в свою очередь, сведены в следующий список нарушений работы нижних мочевых протоков:

  • неполное опорожнение мочевого пузыря — затруднен вывод мочи (обструкция мочевыводящих каналов);
  • уменьшение диаметра выходящей струи — она становится вялой;
  • затруднено мочеиспускание или оно носит прерывистый характер;
  • резко увеличивается время вывода мочи из организма;
  • мужчине приходится прилагать дополнительные усилия в процессе мочеиспускания;
  • в конце этого действия моча выходит по каплям;
  • появляется чувство неполного опорожнения пузыря;
  • появляется желание часто мочиться в дневное время;
  • учащение ночного мочеиспускания;
  • развивается недержание мочи.

Признаки болезни, приведенные выше, дают основание врачам ставить диагноз аденомы простаты.

аденома 2 стадии лечение или операция

Различные осложнения при ДГПЖ возникают из-за увеличения размеров простаты и сдавливания ее тканью мочеиспускательных протоков. Как уже говорилось выше, все это приводит к затруднению вывода мочи через мочеточники из почек, что ведет к неполному опорожнению мочевого пузыря и повреждению мочеточников. Полностью нарушается вся система организма по выводу мочи, что ведет к ее застою и приводит к появлению следующих осложнений:

  1. Аденома предстательной железыНа первой стадии развития аденомы простаты у больного развивается так называемая поллакиурия (учащенное мочеиспускание днем) и ноктурия (тот же процесс ночью), при этом проявляется задержка начала вывода мочи из организма мужчины. Изменения распространяются и на мышечный слой мочевого пузыря: его стенки начинают утолщаться, чтобы протолкнуть в уменьшившийся просвет мочевыводящего протока всю мочу. Больному приходится напрягаться для производства нормального вывода жидкости из организма. При этом происходит напряжение мышц брюшины, что резко увеличивает давление на верхнюю часть мочевого пузыря. В первое время это удается сравнительно легко, но по мере гипертрофирования стенок пузыря эти действия выполняются с большим трудом.
  2. На второй стадии все вышеперечисленные симптомы усугубляются тем, что в мочевом пузыре появляется остаточная моча. Он уже не в состоянии полностью справиться со своей работой, поэтому у мужчины появляется ощущение неполного опорожнения этого органа. При диагностике с помощью ультразвука (УЗИ) четко выявляется наличие остаточной жидкости в пузыре.
  3. На третьей стадии развития доброкачественной гиперплазии предстательной железы происходит нарушение работы верхних отделов мочевого пузыря, мочеточников и почек. Это проявляется в их расширении. Развивается так называемая парадоксальная ишурия, когда происходит постоянное выделение мочи по каплям. При этом позывы к мочеиспусканию пропадают, хотя мочевой пузырь может быть переполнен. В этих условиях начинает проявляться почечная недостаточность.

При второй и третьей стадии аденомы простаты могут проявиться следующие осложнения:

  • происходит воспаление мочеполовых путей;
  • появляются симптомы мочекаменной болезни;
  • в моче фиксируются капли крови — развивается гематурия.

Еще одной опасностью при второй степени развития доброкачественной гиперплазии предстательной железы может быть острая задержка мочи, которая требует немедленного вмешательства врачей для восстановления вывода жидкости из организма мужчины. Это достигается путем катетеризации мочевого пузыря пациента. При первой стадии аденомы простаты такие проявления редки.

Как уже отмечалось выше, эти методы борьбы с заболеванием применяются при возникновении острой задержки мочеиспускания или при следующих показаниях:

  • возникновение симптомов гематурии (кровь в моче), которая связана с признаками ДГПЖ;
  • развитие воспалительных процессов в мочеполовых органах;
  • наличие камней в мочевом пузыре;
  • признаки появления почечной недостаточности, обусловленной ДГПЖ;
  • выявление остаточной мочи в пузыре при ультразвуковом обследовании.

При этом применяются такие методы хирургии, как:

  • установка катетеров для устранения задержек выхода мочи;
  • удаление части предстательной железы путем резекции, которая производится через разрез на брюшине пациента;
  • аденому вынимают из тела пациента специальными инструментами через мочеиспускательный канал;
  • использование лазеров для этих же целей: производится выпаривание лишних тканей простаты и уменьшается давление на мочеиспускательный канал.

Хирургическое вмешательство характеризуется возможными осложнениями после операции:

  • у некоторых пациентов затрудняется выход спермы при оргазме и ее локализация в моче;
  • возможно сужение канала вывода мочи;
  • кровотечение после операции (отсутствует при применении лазера);
  • появление симптомов орхоэпидидимита.

Больному не рекомендуется в течение месяца после операции заниматься сексом или переносить большие стрессовые и физические нагрузки.

Что такое гиперплазия предстательной железы? Что представляет собой данная патология, и какие симптомы являются превалирующими? Заболевание характеризуется разрастанием доброкачественной опухоли непосредственно в тканях простаты. На фоне радикального распространения патологически измененных тканей происходит сужение мочевыводящих протоков и уменьшение объема мочевого пузыря. В совокупности данные факторы приводят к появлению множественных характерных симптомов.

Как уже было сказано выше, в настоящее время механизм развития аденомы простаты не изучен в объеме, достаточном для определения специфики негативных причин. Принято считать, что главными предрасполагающими к появлению недуга факторами являются возраст больного и соответствующие изменения гормонального фона.

Аденома простаты 2 степени проявляется, как правило, в соответствии с классической клинической картиной, на которую могут оказать незначительное воздействие такие факторы, как: индивидуальные особенности больного и характер доброкачественной опухоли. В качестве основных называют следующие симптомы:

  • Проблемы с мочеиспусканием, выраженные в появлении систематических позывов к посещению туалета, ощущении переполненности мочевого пузыря, появлении болезненности, опустошение пузыря не в полном объеме.
  • Появление болезненных ощущений, чувства жжения и зуда в области паха, нижней части живота, а также бедер.
  • Ухудшение общего самочувствия: повышенная утомляемость, слабость, постоянное ощущение жажды и сухости во рту.
  • Вторая стадия заболевания нередко сопровождается выделением незначительного количество крови вместе с мочой либо эякулятом.

Как правило, клиническая картина не оказывает влияния на необходимость проведения оперативного вмешательства. Предписание хирургического вмешательства либо иных видов терапии полностью зависит от размеров опухоли и негативного влияния разрастания на органы малого таза.

Причины развития болезни

Никто с полной уверенностью не даст вам ответы на вопрос о причине развития болезни. Некоторые врачи предполагают, что происходит это из-за гормональных изменений в силу возраста человека (чаще всего гиперплазия диагностируется после 50 лет). Попав в предстательную железу, тестостерон начинает работать активнее. При этом простата увеличивается в размерах. Поэтому мужчинам рекомендуется, начиная со зрелого возраста, постоянно наблюдаться у врача.

Хотя точная причина и неизвестна, но наличие предрасполагающих факторов доказано. Среди них:

  • наследственная предрасположенность;
  • частое применение алкоголя, в особенности пива;
  • излишние килограммы;
  • увлечение острыми, солеными и жирными блюдами;
  • варикозное расширение вен малого таза;
  • частые переохлаждения;
  • инфекции мочеполового плана.

Почему развивается гиперплазия простаты? На сегодняшний день точных данных о причинах и механизмах развития недуга нет. Но есть ряд медицинских исследований, которые доказали, что аденома развивается чаще всего у людей, страдающих от простатита.

Еще, по мнению урологов, предрасполагающим фактором является возраст. Установлено, что болезнь диагностируется в основном у мужчин в возрасте старше 50 лет. У людей пожилого возраст (от 80 лет) практически в 90% случаев развивается доброкачественная гиперплазия.

Медики объясняют это тем, что с возрастом уровень мужского гормона (тестостерона) в крови начинает постепенно снижаться. Из-за этого создаются благоприятные условия для развития гиперплазии.

Аденома предстательной железы 2 степени представляет собой заболевание, при котором образовываются опухоли в области простаты. Как правило, новообразование состоит из железистого эпителия, либо стромального компонента предстательной железы.

О развитии недуга свидетельствуют следующие симптомы:

  • Чувство неполного опорожнения мочевого пузыря. Этот симптом возникает вследствие обструкции мочевыводящего канала. Как правило, струя мочи становится «вялой» и имеет прерывистый характер.
  • Появление императивных позывов. Особенно они усиливаются в ночное время суток. В тяжелых случаях за час может возникать до 10-15 императивных позывов.
  • Боли в области промежности и нижней части живота. Они носят размытый характер. Бывает, что боли проходят сами по себе с течением времени.
  • Моча становится мутной. Нередко в ней появляются примеси крови. С течением времени количество крови в моче резко увеличивается. Иногда к этому признаку добавляются симптомы хронической почечной недостаточности.
  • Недержание мочи. Этот признак появляется, если не производить лечение своевременно. Обычно недержание мочи возникает при переходе болезни на 3 стадию.
  • Импотенция. Вялая эрекция обычно сопровождается преждевременной эякуляцией и снижением либидо.

Вследствие интоксикации организма возникают и другие симптомы. Больного мучает жажда, сухость во рту и приступы тошноты.

Симптомы каждой стадии гиперплазии предстательной железы

При первой степени (начальная стадия аденомы простаты) наблюдаются частые позывы к мочеиспусканию, особенно в ночное время. Отделение мочи осуществляется малыми порциями, струя вялая, разбрызгивается. Если не начато своевременное лечение, болезнь переходит во вторую стадию. Поэтому особое внимание обратите на то, как часто в ночное время вы встаете в туалет. Если это происходит каждую ночь и не один раз, то данное обстоятельство уже является поводом для обращения к врачу.

На 2 стадии аденомы простаты происходит прогрессирование заболевания. Чтобы сходить в туалет мужчине приходится приложить усилия, при этом объем жидкости при мочеиспускании значительно сокращается. Создается впечатление, что она до конца не вышла. На второй стадии аденомы простаты лечение медикаментами не всегда бывает эффективным.

Поэтому нередко врач принимает решение об операции. Некоторые обстоятельства приводят к острой задержке мочи. Например, это может случиться во время приема соленой или острой пищи, при употреблении алкоголя, переохлаждении организма и т.д. В этом случае для выведения мочи понадобится катетер, который устанавливается в стационаре.

3 фаза развития аденомы характеризуется тем, что поражаются верхние отделы мочеиспускательной системы и почки. Отток мочи значительно нарушен. Мочевой пузырь наполнен жидкостью, но она отходит каплями, появляется недержание. Человек не ощущает позывов к мочеиспусканию. Лечение только хирургическое.

Чтобы остановить болезнь на корню, при первых симптомах гиперплазии простаты обратитесь к урологу. Относительно положительный прогноз гарантируется лишь на ранних стадиях заболевания.

Стадии развития доброкачественной гиперплазии предстательной железы

Используют следующие хирургические способы лечения аденомы простаты:

  • лазерная терапия;
  • трансуретальная резекция;
  • аденоэктомия.

Рассмотрим их более подробно.

Лазерная терапия

Такая операция при аденоме простаты 2 степени считается щадящей, так как в этом случае риск послеоперационного кровотечения и других осложнений сведен к минимуму. У такого оперативного вмешательства практически нет противопоказаний, а пациент госпитализируется только на двое суток. Отпадает необходимость катетеризировать мочевой пузырь на длительное время.

Существуют следующие виды лазерной терапии:

  • лазерная абляция;
  • лазерная энуклеация.

После использования такого способа лечения, как лазерная абляция, ткань простаты прекращает расти и все лишнее удаляется при помощи сжигания или выпаривания. Этот метод будет эффективен при небольших размерах аденомы (не больше 140 см3), а положительный результат наступает в 98% случаев.

С помощью лазерной энуклеации осуществляется удаление опухоли лазерными лучами. Такая процедура позволяет без какого-либо риска ликвидировать образования большого размера, что приводит к восстановлению функции мочеиспускательных путей, приходит в норму мочеиспускание.

После такой процедуры ткань отправляют для исследования в лабораторию для исключения вероятности развития онкологического заболевания предстательной железы. Преимущества лечения аденомы лазерными лучами — высокая эффективность, минимальный список противопоказаний, небольшой реабилитационный период. Единственный недостаток — высокая стоимость процедуры.

Трансуретальная резекция

В этом случае удаление аденомы простаты осуществляется во время эндоскопического вмешательства. Во время операции используется резектоскоп — специальный прибор, который вводят через отверстие уретры в полость мочевого пузыря. Участки опухоли удаляют резектоскопом, он же используется для коагуляции сосудов, которые повреждаются во время такой манипуляции. Операцию проводят под местным наркозом. После хирургического вмешательства на несколько дней устанавливают катетер Фолея.

Аденоэктомия

Такой способ хирургического вмешательства применяется в том случае, если у пациентов с диагнозом ДГПЖ 2 степени опухоль весит 75 грамм, а консервативное лечение не принесло никакого результата. Во время операции, проводимой под местным наркозом, удаляют ткани аденомы простаты. Проводится она двумя способами: позадилобковым и надлобковым. Преимущество аденоэктомии заключается в том, что врачу предоставляется доступ непосредственно к опухоли, и он может ее выдавить пальцем.

При этом осложнения мочеиспускания возникают в очень редких случаях, а мочевой пузырь практически не травмируется. После манипуляции пациент нуждается в уходе. Ему устанавливают катетер для оттока мочи и крови, а также наблюдают за показателями гемодинамики. Для устранения болевого синдрома врач назначает обезболивающие таблетки.

Выбор средств борьбы с болезнью зависит от степени ее тяжести и согласуется врачами с пациентом. Для выбора оптимальной стратегии лечения надо учитывать индивидуальные особенности организма больного и наличие сопутствующих заболеваний.

При лечении первой и второй степени доброкачественной гиперплазии предстательной железы применяются следующие медикаментозные средства:

  • препараты растительного происхождения: экстракт плодов пальмы, семена тыквы, кора осины, крапива и многие другие;
  • синтетические ингибиторы (альфа-блокаторы);
  • адреноблокаторы.

Растительные препараты препятствуют росту предстательной железы, снимают воспалительные процессы, отеки. Они эффективно воздействуют на болезнь не только при самостоятельном применении, но могут применяться в сочетании с другими лекарствами.

Растительные препараты при второй стадии болезни оказывают мягкое воздействие на проявления заболевания, и поэтому желательно их применять в комплексе с другими медикаментозными средствами лечения ДГПЖ.

Их применяют за несколько месяцев до проведения хирургического вмешательства при 2 и 3 этапе заболевания, так как исследования показали уменьшение кровотечения из предстательной железы при операции, после того как больной прошел курс терапии при помощи ингибиторов. Их использование рекомендуется врачами и после хирургического вмешательства. Недостатки подобных препаратов:

  1. Медленное воздействие на болезнь. Положительный эффект проявляется через полгода после начала лечения.
  2. Возможно возникновение побочных явлений. Снижение полового желания, увеличение у мужчины желез грудной клетки, может временно исчезнуть эрекция, иногда у пациента развивается олигозооспермия.

Адреноблокаторы применяются в основном при явных симптомах второй стадии аденомы простаты. В их список входят следующие лекарства:

  • доксазозин;
  • альфузозин;
  • тамсулозин;
  • теразозин.

http://youtu.be/gq9Sq-C16-w

Эти препараты хорошо борются с симптомами раздражения. Их использование характеризуется быстрым клиническим эффектом, который проявляется в течение нескольких дней после начала курса терапии. Их недостатками являются:

  • не влияют на рост простаты;
  • могут вызвать головокружения у больного;
  • возможно появление гипотонии и резкой головной боли у пациента;
  • еще одним побочным явлением их применения может стать и ретроградный вариант эякуляции.

Для того чтобы диагностировать опухоль железы первой, второй или третьей стадии, используются следующие методы:

  • общий анализ крови;
  • анализ на определение уровня простатического специфического антигена, высокий уровень которого свидетельствует о развитии аденомы простаты;
  • анализ мочи;
  • ТРУЗИ, позволяющее тщательно осмотреть простату благодаря специальному датчику, который вводится в прямую кишку;
  • УЗИ, если есть необходимость дополнительно осмотреть мочевой пузырь, например, на наличие в нем камней;
  • урофлоуметрия, которая нужна для определения силы и мощности струи мочи.

На приеме у врача нужно рассказать все беспокоящие симптомы, что позволит создать максимально подробную картину заболевания. На основе этих данных определяется степень развития аденомы и ее дальнейшее лечение.

Оперативное вмешательство при аденоме 2 степени тяжести является самым эффективным методом лечения. В некоторых случаях требуется удаление только опухоли, а в наиболее запущенных формах удалению подвергается и предстательная железа. Выбор конечного варианта полностью зависит от состояния пациента и механизма развития недуга.

Существует несколько основных вариантов хирургических манипуляций, каждый из которых характеризуется применением определенных методик:

  • Аденомэктомия. Под указанным термином подразумевается применение открытого метода удаления опухоли. Как правило, рассечению подвергаются ткани промежности или мочевого пузыря. Ранее этот метод провоцировал развитие множественных осложнений, но в настоящее время, в связи с его усовершенствованием, данные проблемы исключены.
  • Трансуретральная резекция. Данный метод по праву признан наиболее щадящим. В процессе проведения хирургического вмешательства такого рода все манипуляции проводятся посредством ввода зонда через уретру больного. Этот способ предусматривает минимальные осложнения и короткий срок реабилитации.

Выбор методики зависит как от индивидуальных физиологических особенностей пациента, так и от размера опухоли и степени поражения предстательной железы. Как правило, в наиболее запущенных формах недуга требуется применение открытого метода удаления разрастаний.

Группы препаратов для лечения простаты

Лечение аденомы простаты 1 степени осуществляется медикаментозно. Главное – не упустить этот момент и начать терапию как можно раньше. Основу терапии аденомы 1 степени составляют следующие группы препаратов:

  • антибактериальные средства;
  • альфа-адреноблокаторы;
  • ингибиторы 5-альфа-редуктазы.

Вылечить аденому простаты несложно, если выполнять все рекомендации лечащего врача. Но если болезнь перешла во вторую стадию, то медикаментозная терапия не всегда бывает эффективной. В некоторых случаях уже на этом этапе заболевания необходима операция.

Показания к операции

Доброкачественная гиперплазия второй степени лечится при помощи комплексного подхода к проблеме. Аденома простаты 2 степени: нужна ли операция? В начале роста опухоли врач выбирает тактику лечения путем наблюдения за динамикой ее развития. Но если явно видно, что образование продолжает увеличиваться, то назначается операция.

Причин тому несколько:

  1. Первое – это значит, медикаментозная терапия не дает нужных результатов. Растущая опухоль начнет влиять на всю мочеполовую сферу. Лекарства эффективны лишь на начальной стадии заболевания, а дальше они выполняют функцию вспомогательной терапии.
  2. Второе – появившиеся симптомы начинают значительно ухудшать качество жизни мужчины. Боль, проблемы с мочеиспусканием в итоге приводят к нервным срывам, а это может сказаться на ЦНС человека.
  3. Растущая опухоль способна перейти в ряд осложнений, которые порой несовместимы с жизнью.

Как правило, при гиперплазии 1 степени лечение применяется в виде консервативной терапии, хирургическое вмешательство в подобных случаях не требуется. Но при наступлении 2 стадии, которая нередко сопровождается интенсивным ростом опухоли, оперативные манипуляции наряду с приемом лекарственных средств являются единственной мерой, позволяющей получить положительную динамику.

Как правило, врачам приходится применить хирургические манипуляции под влиянием следующих факторов:

  • Симптомы заболевания приобретают выраженный характер, и существенно снижают качество жизни пациента. Систематические позывы к посещению туалета, особенно в ночное время суток, а также болезненность в процессе данного акта могут привести к нервным расстройствам.
  • Применение лекарственных препаратов не дает положительного результата. То есть рост опухоли продолжается и на фоне приема медикаментозных средств, в том числе сильнодействующих.
  • Существует опасность для жизни и здоровья пациента в связи с ростом опухоли. Как правило, в числе таковых называется возможность развития острой задержки мочи. Такой симптом является основным показанием для проведения экстренного хирургического вмешательства.

Операция может быть проведена как планово, так и экстренно, это зависит от медицинских показаний и симптоматики. Если имеется угроза жизни и здоровью больного, хирургическое вмешательство проводится немедленно. Справедливости ради следует отметить, что такая мера является достаточно редким явлением.

Как производится при гиперплазии второй степени лечение? Если болезнь не прогрессирует стремительно, то целесообразнее прибегнуть к консервативным методам лечения. Они предусматривают изменение рациона и использование определенных медикаментозных средств.

Сбалансированное питание при аденоме простаты крайне необходимо. Если употреблять вредную пищу, то болезнь будет продолжать прогрессировать. Диета при аденоме предусматривает исключение субпродуктов, жирного мяса, сдобы, шоколада, консервов и сладостей из рациона. Также под запретом редиска, шпинат, алкогольные напитки, кофе и крепкий черный чай.

В рационе обязательно должны присутствовать следующие продукты:

  • Нежирное мясо и рыба.
  • Обезжиренные кисломолочные изделия (за исключением сметаны и цельного молока).
  • Фрукты и овощи.
  • Овсянка, гречка и другие крупы. Также допускаются макароны из твердых сортов пшеницы.
  • Натуральный мед.
  • Изделия из цельнозерновой муки.
  • Зеленый чай, отвар шиповника.

Как лечить аденому препаратами? Для избавления от гиперплазии принято использовать гормональные средства. Обычно применяются такие препараты, как Омнадрен, Тестотерона Пропионат или Тестостерона Энантат.

Также лечебный курс предусматривает использование альфа-адреноблокаторов. Они помогают снизить тонус мышц мочевого пузыря.

Лечение аденомы третьей стадии

На этом периоде заболевания аденома лечится только хирургически. Имеются следующие методы проведения операций:

  1. Резекция трансуретральная – считается самым результативным методом лечения аденомы простаты 3 степени. В области мочевого пузыря делается разрез методом электрорезекции, от чего риск кровотечения сводится к минимуму.
  2. Аденомэктомия трансвезикальная. Такой вид операции проводится при больших опухолях. Разрез делается в области мочевого пузыря и через него удаляется образование. В этом случае период реабилитации затягивается в виду травматичности операции.

Не стоит доводить заболевание до крайней точки, начинайте лечение при первых признаках аденомы простаты. В противном случае операции не избежать.

А лучше всего каждый год проходите общий медицинский осмотр, тогда можно будет выявить болезнь в самом ее начале, что позволит в короткие сроки избавиться от гиперплазии предстательной железы до начала ее прогрессирования. Все вопросы, касающиеся терапии, должны направляться к лечащему врачу, самостоятельная терапия в этом случае может лишь навредить.

Понравилась статья? Поделиться с друзьями:
Добавить комментарий

;-) :| :x :twisted: :smile: :shock: :sad: :roll: :razz: :oops: :o :mrgreen: :lol: :idea: :grin: :evil: :cry: :cool: :arrow: :???: :?: :!: