Плоская аденома толстой кишки — Лечение потнеции

Диагностика

Различные виды полипозных образований в толстой кишке имеют свои отличительные черты, в связи с чем, выделяют признаки аденоматозных полипов:

  1. Отсутствует воспалительная реакция.
  2. Встречаются в конечных отделах толстого кишечника в виде одиночных полипов из эпителия.
  3. Имеют гладкую поверхность и плотную структуру.
  4. Чаще всего находятся на тонкой ножке, однако, последняя может быть и широкой.
  5. Внешние изменения на слизистой оболочке (покраснения, образования язв, трещин и др.) не наблюдаются.
  6. Размеры небольшие, имеют склонность к медленному увеличению.

Подобные признаки позволяют в ходе обследования толстого кишечника (ирригоскопия, ректоскопия) оценить выявленное полипозное образование и определиться с его разновидностью без необходимости проведения гистологического исследования.

Важно понимать, что внешние характеристики различных видов полипов могут пересекаться друг с другом и значительно изменяться с течением времени.

Говоря о болезни, необходимо отметить, что аденомы толстой кишки, в зависимости от гистологического строения делятся на три большие группы: ворсинчатые, тубулярные и смешанные.

Подобные различия не только определяют морфологию полипа, но также влияют на симптомы заболевания, а также на дальнейший прогноз для больного.

Тубуло-ворсинчатая аденома толстой кишки, является наиболее злокачественным вариантом течения болезни, в связи с возможностью быстрой опухолевой трансформации.

Выделяют три степени изменения морфологии клеток в подобном полипе: первую, вторую и третью.

Тубулярная аденома толстой кишки с дисплазией 1 степени, является предраковым состоянием, способным стать основой для роста злокачественной опухоли, в связи с чем, любой человек должен знать основные симптомы роста аденом в кишечнике:

  • длительное время, полипы не приводят к появлению каких-либо симптомов, особенно если они носят единичный характер;
  • увеличение их размеров до 1-го и более сантиметров, приводит к развитию незначительного внутрикишечного кровотечения, которое может быть незамеченным или же проявляется вкраплениями крови в кале больного;
  • на начальных этапах заболевания, нарушений моторной функции пищеварительной системы не происходит;
  • значительное увеличение размеров аденомы или же их множественный рост приводят к хроническому запору, появлению чувства дискомфорта в прямой кишке и к метеоризму.

Прогрессирование изменений в полипе, приводит к формированию тубулярной аденомы толстой кишки с дисплазией 2 степени. Подобная стадия заболевания характеризуется изменением морфологии и биохимических процессов в клетке, являясь предвестником последующего роста злокачественной опухоли.

Существует два подхода к лечению тубулярной аденомы – электрокоагуляция и иссечение полипа.

Любой не хирургический метод терапии не позволяет справиться с заболеванием, оставляя риски развития злокачественного новообразования.

Наиболее оптимальный способ удаления одиночного полипа – полная резекция.

При данном виде операции, возможно последующее гистологическое исследование удаленного образца с выставлением наиболее точного диагноза. Это позволяет вовремя выявить переход полипа в злокачественный рост.

Если же полипы имеют множественный характер, то в этих случаях их резекция не возможна в связи с большим объемом операции. Тогда доктор выбирает электрокоагуляцию. Однако наиболее подозрительные образования могут быть резецированы или же подвергнуты биопсии.

В нынешнее время заболевание еще не до конца изучено. Врачи считают, что основную роль в появлении опухоли в толстом отделе кишки играет генетический фактор. Вероятность возникновения полипа у родственников повышается до 50%. Связывают этот процесс с тем, что есть такой ген, который под влиянием неблагоприятных факторов активизируется, тем самым усиливая рост и преобразование эпителиальных клеточных структур кишечного тракта.

Причинами появления тубулярной аденомы становятся:

  • нерациональное питание, злоупотребление твердой пищей;
  • развитие воспалительных процессов в толстом кишечнике;
  • перенесенная ректороманоскопия. Во время процедуры может произойти травмирование стенок органа. Но такое случается только в том случае, если врач имел до этого малый опыт;
  • длительные запоры. Причиной такого процесса становится неправильный характер питания или заболевания соматического характера;
  • регулярное использование очистительных клизм.

Вышеперечисленные факторы ведут к травмированию слизистой оболочки, на фоне чего наблюдается активное размножение эпителиальных клеточных структур. Заболеваемость увеличивается среди людей пожилого возраста в результате нарушения в функциональности клеток. Этот процесс сопровождается запорами и другими болезнями.

Аденомой страдают и те пациенты, которые в пищу употребляют продукты с животными жирами. К примеру, если питаться только одним лишь красным мясом, то это может привести к возникновению неправильных обменных процессов.

Если сосочковая неоплазия была выявлена на ранней стадии, то прогноз благоприятный. Лечение подразумевает использование современных методик и прием некоторых лекарственных средств. Такая терапия позволяет предотвратить дальнейшее разрастание опухоли.

Но гораздо чаще тубулярная аденома выявляется довольно поздно, когда она уже переродилась в раковое образование. Все это объясняется тем, что течение болезни бессимптомное. Определить патологический процесс на ранней стадии возможно лишь тогда, когда человек регулярно проходит колоноскопию.

Выделяют и другие осложнения в виде:

  • скрытой кровоточивости из-за травмирования сосудов в кишечном тракте;
  • острой кишечной непроходимости;
  • артезии кишечного канала. Этот процесс характеризуется отсутствием перистальтики, что ведет к застаиванию каловых масс;
  • интоксикации организма.

Если пациент ощущает слабость, боли в животе и дискомфорт в анальном отверстии, то необходимо в срочном порядке посетить доктора.

В нынешнее время нет таких лекарственных средств, которые могут приостановить рост опухолей. Медикаменты лишь убирают неприятную симптоматику.

На начальных стадиях развития болезни применяются современные методики в виде криодеструкции, диатермокоагуляции, лазерного удаления. Они эффективны лишь в том случае, если диаметр новообразования не превышает одного сантиметра.

В более сложных случаях применяется два способа оперативного вмешательства в виде полного иссечения и электрокоагуляции. Большую часть полипов удаляют при помощи второго метода. Этот способ считается менее опасным, поэтому не требует длительного восстановления.

Резекция новообразований выполняется в том случае, если процесс имеет злокачественный характер. Полипы с диаметром больше 5 сантиметров удаляются по частям.

Если опухоль появилась в прямой кишке, то иссекать ее при помощи электрокоагуляции запрещено. Это может привести к осложнениям из-за долгого заживления.

Важно избегать рецидива. Поэтому могут быть назначены химио- или лучевая терапия. В некоторых ситуациях больным ставят искусственный анальный проход в виде колостомы.

После постановки такого диагноза, как тубулярная аденома, пациент должен постоянно находиться под наблюдением врача и проходить обследования. Эти мероприятия позволят избежать серьезных осложнений и рецидивов.

При подозрении на наличие аденомы должна проводится диагностика, которая включает в себя комплекс различных методов. Но сначала врач обязательно проводит пальцевое обследование прямой кишки для исключения или подтверждения таких заболеваний как геморрой, аноректальные свищи, проктит и другие патологические состояния прямой кишки. Для постановки диагноза необходимо пройти следующие виды обследования:

  • эндоскопия (позволяет исследовать 12-перстную кишку и все отделы толстого кишечника);
  • ректороманоскопия (определяет наличие полипов до 30 см в глубину);
  • ирригоскопия (определяет мелкие полипы до 1 см);
  • колоноскопия (альтернативный метод ирригоскопии).

Дополнительно также может быть назначено гистологическое исследование. При диагностике кроме зубчатых аденом также могут быть выявлены наиболее распространенные виды, к которым относятся тубулярная и ворсинчатая аденомы.

Лечение аденомы всегда проводится хирургическим путем, поскольку консервативная терапия не дает нужных результатов. До проведения операции ни один специалист не может сказать какова природа выявленного новообразования, поскольку рак может скрыто развиваться внутри самой опухоли. Именно поэтому прогноз при зубчатой аденоме толстой кишки будет напрямую зависеть от результатов исследования взятого образца. После того как врач произведет удаление зубчатых аденом, больному будет назначена медикаментозная терапия.

Поскольку основными причинами появления полипов являются: лишний вес, хронические заболевания кишечника, вредные привычки, неправильное питание, стрессы, сидячий образ жизни, нарушение режима сна, употребление токсичных веществ и тому подобное, то главные профилактические меры должны быть направлены на ведение здорового образа жизни и своевременное лечение вялотекущих хронических болезней, особенно касающихся желудочно-кишечного тракта.

Нашли ошибку? Выделите ее и нажмите Ctrl Enter

Медики затрудняются назвать 100% причину появления полипов, но есть ряд факторов, которые служат предпосылкой для появления аденомы:

  • Чрезмерное употребление в пищу жиров животного типа. Например, питание исключительно красным мясом провоцирует нарушение обмена веществ, что приводит к разрастанию образования.
  • Отсутствие в рационе овощных, фруктовых кушаний, также вызывает нарушение обменных процессов. Недостаток клетчатки затрудняет моторику желудка, от чего страдает кишечник – дисфункция органа вызывает истончение клеток эпителия, что приводит к потере способности сопротивления. Таким образом, любое болезнетворное внешнее воздействие на клеточную структуру вызывает интенсивное избыточное разрастание, в итоге появляется полип.
  • Генетическая предрасположенность к заболеванию вызывает образование полипов даже у маленьких детей (от 4-5 лет).

Характеристики

  • Чаще всего адонематозные преобразования поражают людей после 60 лет. Заболеванию наиболее подвержены слои населения с низким уровнем жизни, которые уделяют мало внимания нормальному рациону питания – тубулярные аденомы в странах Запада, где полностью отсутствует регулировка норм рациона, возникают на 17% чаще, чем в странах Востока.
  • Полипоз прямой, ободочной, сигмовидной кишки имеет тенденцию развития: чем старше пациент, тем больше образование, однако диаметр аденомы не превышает 30 мм.
  • В 79% случаев дисплазия кишечника перерастает в онкозаболевание.

Самые «безобидные» полипы: фолликулярного, гиперпластического, воспалительного, лимфоидного типа

Развитие тубулярной аденомы часто становится причиной дисплазий – наростов на стенках кишечника с последующим искажением формы, нарушением функций органа.

Согласно статистике ВОЗ более 70% всех полипозных образований в прямой кишке – соединения аденоматозного характера. Патология опасна и требует обязательного лечения. Почему? Дело в том, что все полипы образуются только в результате деструкции работы органа и нарушения деления клеточной ткани, образования можно разделить на три группы:

  • Тубулярные, образовываемые из тканевых трубчатых структур, пораженных дисплазией;
  • Ворсинчатые образования из тканевых отростков;
  • Смешанные – имеющие в основе деструктивные ткани любого типа.

При тубулярной аденоме толстой кишки различается несколько вариантов динамики: низкая, средняя и высокая. Последняя (высокая) характеризуется избытком ворсинчатых тканей, что говорит о начале процесса ракового преобразования клеток. Отсутствие лечения приводит к разрастанию новообразования и негативным последствиям для здоровья пациента.

Кишечная аденома классифицируется по тяжести дисплазии, то есть обратимости патологического процесса в клетках, который способен привести к озлокачествлению. Различают 3 степени изменения характера деления клеток:

  1. Эпителиальная дисплазия I степени. Состояние характеризуется относительно стабильным делением клеток без значительных структурных и межслойных изменений.
  2. Аденома толстого отела кишечника II степени. Патология отличается умеренной дисплазией. Атипичное строение клеток на этой стадии — средне выражено. Деление клеток отличается более высокой скоростью, а междуслойные границы практически не различимы.
  3. Аденома III степени тяжести или интраэпителиальная неоплазия. Патология в большинстве случаев озлокачествляется и характеризуется слабой вероятностью обратного течения процесса. Неоплазия требует постоянного наблюдения онколога.

Зубчатая аденома толстой кишки — что это такое? Зубчатая, или сосочковая, аденома является доброкачественной опухолью, которая формируется только на тех участках, которые имеют железистый эпителий. Это образование может сформироваться в любом отделе кишечника и впоследствии стать причиной ракового заболевания.

Выделяют две разновидности зубчатого полипозного образования – «сидячую» и классическую. В первом случае речь идет о плоских новообразованиях, которые могут иметь правильную либо неправильную форму. Традиционные аденомы – образования на узком основании (ножке), подобные полипу.

Зубчатые полипы характеризуются процессом аномального деления клеток, то есть дисплазией.

Специалисты подчеркивают, что подобные новообразования кишечника следует по возможности удалять, так как она может трансформироваться в злокачественную опухоль.

Точные причины их формирования не определены. Среди предполагаемых факторов риска – наличие вредных привычек, неправильное питание, частые стрессы, наличие заболеваний желудочно-кишечного тракта.

К симптомам патологического процесса следует отнести:

  • боли при опорожнении кишечника;
  • чередование запоров и диареи;
  • зуд в области анального отверстия;
  • метеоризм, боли в животе;
  • ощущения наличия чужеродного предмета в кишечнике.

Обратите внимание! Симптомы патологии обычно проявляются только тогда, когда новообразование достигнет размеров 2 см.

Понятие о тубулярной аденомы толстой кишки

Ворсинчатая опухоль толстой кишки представляет собой новообразование доброкачественного характера. По внешнему виду он напоминает полип, который имеет широкое основание.

Образуется аденома из железистых клеточных структур, которые в большом количестве есть в кишечном тракте. По структуре напоминает ветвящееся дерево. Вокруг образования находится разрыхленная соединительная ткань. Отличается от других образований тем, что полип медленнее растет. При этом его границы могут быть четкими с диаметром меньше одного сантиметра и нечеткие с размером больше десяти миллиметров.

Ворсинчатая аденома толстой кишки чаще выявляется у пациентов, чей возраст больше 45 лет. Согласно статистическим данным, болезнь диагностируется практически у каждого второго пожилого человека.

Особенности локализации аденом

Тубуло ворсинчатая аденома толстой кишки опасна тем, что она имеет способность перерождаться в раковую опухоль. Но не все полипы способны к такому изменению. В медицине их подразделяют на несколько типов: тубулярные, ворсинчатые и смешанные. Каждый из них формируется при дисплазии тканевых структур, то есть при неправильном делении клеток.

Тубулярная аденома в прямой кишке формируется из трубочек, а ворсинчатый полип — из отростков ткани. При этом разделяют дисплазию с пониженной и повышенной степенью проявления. Высокий тип степени заболевания выявляется у 6% пациентов. Сопровождается преобладанием ворсинчатых структур. При развитии такой аденомы говорят о начальной степени рака.

Аденомы могут образовываться в любом отделе толстого кишечника. Местами их локализации являются:

  • прямая кишка (в большинстве случаев);
  • поперечная ободочная;
  • сигмовидная;
  • восходящая ободочная;
  • нисходящая ободочная;
  • слепая (реже всего).

Такие новообразования в кишечнике представляют опасность, поскольку могут спровоцировать развитие ракового заболевания. Риск подобной патологии растет вместе с размерами аденомы.

Аденомы могут возникать в разных местах.

Признаки патологического процесса

Тубуло виллезная аденома толстой кишки чаще всего обнаруживается в прямой или сигмовидной кишке. Их считают одиночными. Формируются они на эпителиальном участке, а также имеют округлую форму и плотную структуру.

Тубулярно ворсинчатая аденома толстой кишки практически не проявляет признаков изъявления. Во многих случаях имеет тонкую ножку. Но встречаются и образования с широким основанием.

Тубулярно папиллярная аденома толстой кишки не изменяет окраску и внешние характеристики. Слизистая оболочка также имеет здоровый розоватый оттенок, при этом сохраняет сосудистый рисунок.

Виллезная аденома толстой кишки имеет небольшой размер. Но перспектива увеличения присутствует.

Срок разрастания довольно длительный, поэтому выявить их на начальной стадии развития проблематично.

Тубулярная аденома расположена на широкой ножке, цвет опухоли ? красный. Так как опухоль маленького размера и больше не увеличивается, зачастую все симптомы отсутствуют. Но определенные признаки медики все-таки рассмотрели, это:

  • Кровяная слизь при дефекации.
  • Дискомфорт в анусе.
  • Боль внутри прямой кишки при дефекации.
  • Вздутие живота.
  • Понос.
  • Запор.

Аденома толстой кишки проявляет себя вышеописанными симптомами. Они могут возникать по отдельности, а могут и все сразу. Если человек выявил у себя хотя бы один из признаков, ему следует немедленно отправиться на прием к доктору.

Очень часто диагностируют одиночное новообразование, которое находится на прямой кишке, и выглядит, как гладкая, круглая шишка. Визуально, цвет опухоли не измененный.

Множественные новообразования маленького размера, находятся на ножке и по цвету такие же, как и слизистая.

Тубулярная аденома с дисплазией 1-2 степени

Чаще всего течение заболевания, особенно тубуло ворсинчатая аденома кишечника, сопровождаются дисплазией, прогрессирование которой разделяют на три стадии:

  • Слабо выраженная (1 степени) — имеет незначительное утолщение эпителиального слоя. Вследствие митотической активности клеток наблюдается воспалительный процесс.
  • Средняя (2 степень) — клетки опухолей с умеренной дисплазией 2 степени приобретают разные размеры и формы.
  • Тяжелая (3 степени) — большую половину клеток эпителия составляют измененные клетки, у которых еще больше различий форм и размеров.

Также дисплазия может быть высокодифференцированной и низкодифференцированной. Ворсинчатая аденома с дисплазией является предраковым состоянием, в связи с чем, ее нередко путают со злокачественным процессом.

Патологии кишечника встречаются у многих людей. Особо опасным заболеванием этого органа считается злокачественное перерождение эпителия. Рак толстой и прямой кишки занимает одно из ведущих мест в онкологической структуре патологий. Данное заболевание часто приводит к смерти пациентов. Поэтому важно вовремя обнаружить те состояния, которые предшествует злокачественному росту клеток.

Одной из таких патологий является тубулярная аденома (полип). Несмотря на то что она состоит из нормальных эпителиальных клеток, может произойти её перерождение в опухоль. Поэтому при обнаружении аденомы кишечника всегда требуется консультация врача-онколога. В большинстве случаев следует удалить образование хирургическим методом.

Переход доброкачественного образования в рак начинается с постепенного изменения клеточного состава аденомы – дисплазии. При тубулярном полипе данного процесса не наблюдается. Часто клеточные перестройки имеют место при ворсинчатых образованиях. Тем не менее такое понятие, как тубулярная аденома с дисплазией существует.

Возникновение незрелых клеток чаще всего происходит при увеличении полипа в размерах. При этом трубчатая аденома трансформируется в тубулярно-ворсинчатое образование. Дисплазия не всегда свидетельствует о злокачественности процесса. Это зависит от степени зрелости клеток аденомы. Тем не менее появление недифференцированных элементов даже в минимальном количестве повышает риск развития раковой опухоли кишечника.

Выделяют 3 степени дисплазии при тубулярных аденомах кишечника. От того, насколько изменены клетки полипа, зависит тактика врача. Тубулярная аденома с дисплазией 1-2 степени имеет благоприятный прогноз для лечения. Большая вероятность перерождения в рак наблюдается при выраженных изменениях клеточного состава полипа.

Умеренная дисплазия характеризуется утолщением базального слоя кишечного эпителия. Клеточное ядро гипохромное, количество митозов повышено. Дисплазия средней степени отличается тем, что базальный слой эпителия размыт, наблюдается выраженная пролиферация в ростковой зоне клеток. Кроме того, сами элементы различаются между собой по размеру и форме.

Симптомы заболевания

Говоря о причинах развития подобного поражения, важно понимать, что в его возникновении принимает участие большое количество факторов, как связанных с организмом самого пациента, так и с окружающей средой (питание, воздействие радиации, табакокурение и т.д.).

На ранней стадии болезнь практически никак себя не проявляет. Ворсинчатый полип дает о себе знать только тогда, когда его размер приближается к одному сантиметру. Первым симптомом является кровоточивость. Кровь может быть светлой или ярко-красной.

Функциональность пищеварительного тракта не нарушается, так как образование не ведет к развитию дополнительных заболеваний.

Если ворсистый полип стал в диаметре больше одного сантиметра, то у больного наблюдаются запоры. Если опухоль появилась в области прямой, сигмовидной или ободочной кишки, то пациент жалуется на дискомфорт в анальной зоне и вздутие живота.

Как правило, на самой ранней стадии выявить болезнь практически невозможно, поэтому своевременная диагностика аденомы носит чаще всего случайных характер. Но с ростом новообразований, особенно после достижения ими диаметра двадцати миллиметров, начинают проявляться первые симптомы заболевания, к которым относят:

  • дискомфорт и боль во время дефекации;
  • тяжесть внизу живота;
  • слизь в кале;
  • кровь при опорожнении кишечника;
  • зуд заднего прохода;
  • регулярная нестабильность стула;
  • ощущение наличия чужеродного предмета в кишечнике.

При дальнейшем разрастании аденомы сужается просвет кишки, что приводит к ее непроходимости и является провоцирующим фактором других заболеваний в организме.

Важно! В сигмовидной кишке преобладающая форма образований – одиночные полипозы, формируемые на участке эпителия и имеющие форму круга, уплотненность структуры с гладкость поверхности. Обычно образования не имеют каверн, язв и «держатся» на истонченной ножке. Обнаружить аденому крайне сложно, так как слизистые кишечные ткани не меняют форму, цвет.

Характеризуемое неявной симптоматикой, заболевание долгое время протекает без признаков. Однако увеличение полипа приводит к появлению кровотечений: при достижении аденомы размеров в 10 мм, на каловых массах заметны полоски светло-алого цвета (кровь). Незначительное разрастание доброкачественной опухоли провоцирует затрудненность опорожнения кишечника – это крайне важно, так как дальнейшие потуги при испражнениях приводят к нарушению клеточной  структуры и объясняют еще большее разрастание полипа.

Аденома прямой, сигмовидной кишки характерна неприятными ощущениями в анальном отверстии и хроническим вздутием кишечника – симптом явный, требующий тщательного обследования. Самым опасным считается ворсинчатый полип тубулярного типа. Склонность к быстрой динамике, преобразованию, поражению соседних тканей, проникновению в толстую и сигмовидную кишку – лишь малая часть негативных проявлений образования.

Различия степеней дисплазии:

  • I степень – полипозное образование выглядит как плод малины из-за дольчатой поверхности. Малый диаметр, отсутствие симптомов, нет деструкций работы кишечника.
  • II степень характерна разрастанием аденомы до размеров 10 и более мм. Наблюдается кровь в испражнениях, неприятные ощущения в анальной точке, раздувание кишечника, запоры.
  • III степень – аденома разрастается до 30 мм, перерождается в раковую опухоль.

Развитие тубулярной аденомы может начаться с безобидного полипоидного образования, продолжаться бессимптомно 3-4 года, затем происходит преобразование клеток в раковые – процесс занимает 2-3 года, поэтому от начала появления «лишних» клеток кишечной ткани до явного формирования ракового образования часто проходит не менее 10-15 лет. Удаление возможно только хирургическим образом.

Преимущество проведения колоноскопии в заборе образцов тканей эпителия, что гарантирует самую точную постановку диагноза. Однако посредством колоноскопа не всегда есть возможность добраться до самых сложных участков ободочной кишки. Но все равно методика считается информативной, так как рентген вообще не показывает полипы размером менее 10 мм, поэтому обнаружить тубулярную аденому толстой кишки с дисплазией 2 степени или полипы на малой (первой) стадии формирования, представляется мало возможным.

Факт! При появлении симптомов, не нужно откладывать визит к специалисту, который сам назначит тип обследования. При заборе образцов тканей, проводится гистологический анализ, что позволяет выявить возможные нарушения на клеточном уровне и определить динамику развития аденомы, ее тип, злокачественность или доброкачественность образования.

Только на основании собранного анамнеза назначается лечение. Часто одного-двух инструментальных исследований недостаточно, потому пациент направляется на повторную диагностику – это нормально, не следует отказываться от проведения дополнительных процедур, цель которых как можно тщательнее просмотреть кишечник и выявить локализацию полипов, аденомы.

Если у пациента диагноз дисплазия 1 степени, достаточно наблюдения за динамикой развития патологии и проведения терапии, предотвращающей распространение образования/разрастания полипов. В прочих случаях назначается хирургическое вмешательство по иссечению полипозных образований. Возможно применение двух способов операбельного вмешательства для удаления полипов:

  • Иссечение образования (аденомы) – это полная резекция аденомы с частью кишечника. Проводится только если железистый полип имеет явно злокачественный характер. Условием проведения операции может стать предварительное частичное иссечение аденомы для проведения анализов, доказывающих начало процесса малигнизации. Чаще всего резекцию приходится проводить, если обнаружили аденому толстой кишки с дисплазией 3 степени.
  • Электрокоагуляция – малоинвазивное вмешательство, характерное быстрым восстановительным периодом. Условие для процедуры – гистология иссеченных тканей на предмет выявления злокачественных раковых клеток полипа. Лечение показано при тубулярной аденоме толстой кишки с дисплазией 2 степени.

Факт! Полипы аденомы большого размера иссекаются частями. Образование аденомы в анальном проходе накладывает запрет на применение электрокоагуляции из-за длительного срока заживления и высокого риска появления осложнений. Возможность рецидива аденомы велика, операционное вмешательство проводится с гарантией полного удаления полипов, доктор тщательно следит за отсутствием остаточных тканей полипов.

Предпосылки к развитию калькулезного простатита

Появление простатолитов (конкрементов) может быть вызвано следующими причинами:

  1. Застойные процессы кровообращения малого таза.
  2. Нерегулярная половая жизнь.
  3. Нарушение обменных процессов.
  4. Хронические или острые инфекции половой системы.
  5. Нерегулярный и твердый стул при хроническом запоре, заболеваниях прямой кишки.
  6. Аденома предстательной железы.
  7. Мочекаменная болезнь.

Признаки хронического калькулезного воспаления с наличием камней на ультразвуковой диагностике выявляются у мужчин примерно в 8% случаев. Наиболее часто эта патология встречается у лиц пожилого возраста с доброкачественной гиперплазией предстательной железы. Также к заболеванию склонны молодые и зрелые представители сильного пола, имеющие хронические половые инфекции.

Во многих случаях причинами образования конкрементов в ацинусах и протоках предстательной железы являются Микоплазмоз, уреаплазмоз, хламидиоз, трихомониаз.

Инфекции провоцируют воспалительную реакцию и выделение густого гноя, который может превращаться в конкремент.

Истинные и ложные простатолиты

Хронический калькулезный простатит может развиваться вследствие нерегулярной половой жизни. При этом в органе застаивается простатический секрет, что приводит к обратному всасыванию жидкости эпителием протоков и затвердеванию выделений. Так образуются первичные простатолиты – истинные. Что такое ложные, или вторичные, простатолиты?

Вторичные конкременты в предстательной железе образуются не в ней самой, а попадают туда из мочевыделительной системы. Это ложные камни, мигрировавшие обратным забросом из мочеиспускательного канала при уретропростатическом рефлюксе. Причина последнего может заключаться в наличии в уретре стриктур. Что это?

Это соединительнотканные перетяжки между ее стенками. Также обратный заброс из мочеиспускательного канала в простату возникает при атонии (слабости гладкомышечных волокон) протоков железы и семенного бугорка. Стриктуры, приводящие к уретропростатическому рефлюксу, могут появляться при травмировании мочеиспускательного канала вследствие операции на нем и предстательной железе.

При сочетании обратного заброса из уретры в предстательную железу и мочекаменной болезни ложные простатолиты попадают в протоки простаты и остаются там. Попадание мочи благодаря ретроградному направлению ее в атоничные простатические протоки способствует кристаллизации ее.

  • высокое содержание животных жиров в употребляемых в пищу продуктах;
  • низкое количество растительной клетчатки в рационе питания, что особенно ярко выражено в странах с преобладанием холодного климата и слаборазвитым сельским хозяйством;
  • определенную роль играет генетическая предрасположенность, в связи с чем выделяют наследственные варианты тубуло-виллезной аденомы толстой кишки, наиболее опасной в плане злокачественной трансформации;
  • хронические заболевания толстого кишечника воспалительного характера (болезнь Крона, хронический колит и пр.) являются хорошей основой для роста рака.

Диагностические мероприятия

Выявление тубулярных аденом представляет определенные трудности для докторов.

Связано это с тем, что длительное время (до десятка лет), подобное заболевание протекает без каких-либо клинических проявлений и может быть выявлено только случайно, при обследовании человека по другим поводам.

Клинический осмотр пациента, проведение клинического, биохимического анализа крови и общего анализа мочи редко приводит к каким-либо диагностическим находкам.

Однако при исследовании кала на скрытую кровь, результат исследования может быть положительным.

Наиболее информативны и достоверны эндоскопические виды обследования (колоноскопия), а также рентгенологические исследования (ирригоскопия).

  1. Ирригоскопия заключается в рентгенологическом обследовании толстой кишки с использованием рентгеноконтрастных веществ, например сульфата бария. Данная процедура позволяет выявить неровные контуры слизистой оболочки органа на месте полипа и предположить характер имеющихся изменений. Ирригоскопию следует с осторожностью использовать у пациентов с аллергическими заболеваниями, так как рентгеноконтрастные препараты являются сильными аллергенами.
  2. Колоноскопия является золотым стандартом в выявлении аденом. Подобный эндоскопический метод позволяет врачу напрямую увидеть образование на слизистой оболочки и провести биопсию для последующего морфологического исследования полученной ткани. Помимо этого, в ходе колоноскопии лечащий врач может вырезать подозрительный полип или коагулировать его с помощью специального устройства.

Расшифровка результатов обследования всегда должна проводиться врачом-специалистом для предупреждения выставления неправильного диагноза и назначения неэффективной терапии в дальнейшем.

Тубулярно сосочковая аденома толстой кишки выявляется при помощи обширного обследования. Первым делом пациенту надо обратиться к доктору и рассказать о существующих жалобах. Врач проводит осмотр и пальпирование живота. После составления общей картины назначается, которое включает:

  • пальцевое исследование прямой кишки. Это позволяет выявить зубчатые или папиллярные образования в анальном проходе. При помощи такой методики можно определить размеры, плотность и консистенцию полипа. При обнаружении новообразовании категорически запрещено проводить инструментальные методы исследования;
  • сдачу крови и каловых масс на анализ. Но если у больного наблюдается интераэпителиальный полип, то лабораторные анализы ничего не выявят;
  • ректосигмоедное исследование. Позволяет дать оценку состоянию слизистой оболочки. Этот способ эффективен лишь в том случае, если опухоль появилась в сигмовидной кишке;
  • биопсию. Производится забор материала, чтобы оценить предрасположенность образования к раковому процессу;
  • колоноскопию. Проводится в том случае. Если опухоль находится не в прямой кишке. Дает возможность осмотреть кишечный тракт;
  • ирригоскопию. Это рентгенологический метод исследование с применением контрастного вещества. В прямую кишку вводится раствор бария, что дает возможность оценить состояние пищеварительного тракта.

Если колоноскопия и ирригоскопия противопоказаны больному, то назначаются МРТ или компьютерная томография. В некоторых случаях удается поставить диагноз при помощи ультразвуковой диагностики.

Узнайте из этой статьи, какие заболевания лечит врач проктолог.

Как проходит первый осмотр у проктолога? Читайте по ссылке.

Тубулярная аденома толстого кишечника – распространенное заболевание, длительное время не проявляющееся какими-либо симптомами и ограниченное в своем прогрессировании.

Однако некоторые виды полипов могут приводить к росту злокачественного новообразования, представляющих угрозу для жизни человека. В связи с этим, пациентам с симптомами поражения кишечника следует всегда обращаться за профессиональной медицинской помощью.

vashproctolog.com

Аденома кишечника: разновидность полипов и методика лечения

Ранние стадии образования полипов протекают практически бессимптомно. Диагностика, как правило, случайна. По мере роста аденомы и достижения 20 мм в диаметре и более появляются симптомы, такие как:

  • боли при дефекации;
  • вздутие, дискомфортные и болезненные ощущения в животе;
  • ощущение чужеродной частицы внутри кишечника;
  • зуд в прианальной области;
  • большое количество примесей слизи в кале;
  • наличие крови при дефекации;
  • нестабильность стула в виде чередующихся запоров и поносов.

По мере роста аденомы происходит сужение просвета кишки, что вызывает развитие непроходимости и других патологических процессов в организме.

В большинстве случаев полипоз на начальном этапе, когда аденомы невелики, протекает бессимптомно, и образования обнаруживаются случайно во время исследования по поводу других заболеваний.

Самый характерный симптом – полоска с ветлой алой крови на поверхности кала.

При разрастании полипов и увеличении их в размере, возможны следующие симптомы:

  • Появление слизистых кровяных выделений во время дефекации;
  • Дискомфортные ощущения в анальном канале;
  • Болезненность в канале прямой кишки при дефекации;
  • Зуд в области ануса;
  • Запоры или диарея;
  • Боли в животе;
  • Вздутие живота из-за проблем прохождения газа по кишечнику.

Тубулярная аденома является образованием, которое тяжело дифференцировать на начальных этапах заболевания из-за отсутствия симптомов или незначительной их выраженности. Поэтому опухоли небольших размеров диагностируются только при профилактическом медицинском осмотре людей, которые имеют риск развития заболевания. По мере разрастания опухоли появляются симптомы. Первые признаки болезни отмечаются после достижения опухолью диаметром 2 см.

Основными клиническими проявлениями являются нарушения акта дефекации или изменения свойств кала:

  • Акт дефекации становится болезненным;
  • Появляются запоры или тяжелое отхождение фекалий, для дефекации необходимо сильно натужить переднюю брюшную стенку;
  • Наличие патологических примесей в кале (кровь, слизь);
  • Из-за накопления газов и каловых масс появляется вздутие и болезненность живота;
  • Зуд анального отверстия;
  • Из-за нарушения функции толстого кишечника – образование неоформленного, жидкого кала.

Боли при тубулярной аденоме могут отмечаться не только во время акта дефекации, но и в состоянии покоя, что указывает на большие размеры образования. Общее состояние пациента ухудшается в связи с задержкой каловых масс в организме и болевым синдромом. Также отмечается слабость, сонливость и снижение трудоспособности по причине анемии, которая возникает при появлении крови в кале.

Новообразования, возникающие в тканях желудочно-кишечного тракта (ЖКТ) обычно называют полипами. К подобным образованиям относятся ворсинчатая опухоль, тубулярная аденома с дисплазией или без, а также тубуло-ворсинчатая аденома. Преобладающее число диагностированных полипов на слизистых кишечника склонны к перерождению в злокачественную форму.

В зависимости от вида аденомы кишечника зависит ее морфологическое строение и клинические симптомы и лечение. На ранних этапах развития симптомы тубулярной аденомы толстой кишки никак себя не проявляют, поэтому выявление опухоли часто происходит либо на поздних стадиях прогрессирования, либо в процессе случайного обследования, когда больной обращается по другим причинам.

По мере развития опухоли, когда ее размеры достигают 2 см и более, у больного могут возникнуть следующие признаки:

  • болевой синдром во время акта дефекации;
  • боли в брюшной полости и ощущение наличия постороннего тела в области кишечника;
  • наличие зуда в области ануса;
  • слизистые кровяные примеси в фекалиях;
  • наличие запоров, которые возникают поочередно с диареей.

Развитие опухоли приводит к сужению кишечного просвета, что может вызвать серьезные осложнения.

  • тубулярная аденома. Эта разновидность встречается чаще всего. Структура данного образования на 80% состоит из железистой массы, оставшийся объем заполнен соединительной рыхлой тканью. Большинство таких образований не имеют большие размеры – их диаметр обычно не превышает 1 см, хотя известны случаи, при которых размеры аденомы превышали 3 см. у небольших образований имеется широкое основание, мягкая консистенция. Большие аденомы тубулярного типа имеют дольчатую структуру и располагаются на «ножке». Такая разновидность доброкачественного образования имеет наиболее благоприятный прогноз;
  • ворсинчатая. Образование такого типа считают наиболее опасной, поскольку именно она в 40% случаев вызывает развитие рака. Ворсинчатая аденома кишечника может достигать 10 см в диаметре. Ее название обусловлено тем, что она образуется из ворсинок, которые выстилают слизистую кишки. Образования бархатистые, напоминают внешне соцветие цветной капусты;
  • тубулярно-ворсинчатая. Размер такого образования редко превышает 3 см. Она сочетает характерные черты двух перечисленных выше разновидностей аденом;
  • зубчатая. Аденома зубчатая прямой кишки имеет характерную поверхность, на которой располагаются зазубренные элементы эпителия.

Полипы отделов кишечника могут быть слабо выраженными, умеренными или тяжелыми.

В первом случае эпителиальный слой утолщается незначительно, при этом происходит развитие воспалительной реакции.

При наличии патологии умеренной степени развития происходит рост эпителиальных клеток.

Важно! В запущенных случаях (тяжелые стадии) клетки меняют свои формы и характеризуются аномальными размерами. На этой стадии развития обычно происходит озлокачествление аденомы.

  1. Тубулярная доброкачественная аденома. При микроскопическом исследовании можно увидеть, что клетки полипа этого типа представляют собой продолговатые или ветвящиеся трубочки, окруженные соединительной тканью.
  2. Тубулярно-ворсинчатая аденома – развивается под воздействием неблагоприятных факторов и при отсутствии лечения. Возникновение полипов данного типа повышает риск перерождения в раковую опухоль. При гистологическом исследовании выявляют как трубчатые клетки, так и участки фиброза.
  3. Ворсинчатая аденома. Эта разновидность полипов кишечника является облигатным предраковым состоянием, то есть всегда трансформируется в злокачественную опухоль. При удалении подобного образования макропрепарат имеет сходство с морской капустой.

Стоит помнить, что, несмотря на «безобидность» тубулярной аденомы, она практически всегда трансформируется в ворсинчатый полип. В среднем это происходит через 4-5 лет после её обнаружения.

Если говорить о возрастной группе 50 – 60 – летних людей, поражены этим заболеванием будут 40 % женщин и 50 % мужчин. Люди в возрасте до 30 лет редко сталкиваются с этим заболеванием, поэтому его оправданно считают болезнью пожилого населения.

Данный вид аденомы может выражаться в трех степенях дисплазии (слабой, умеренной и тяжелой). А сама опухоль имеет дольчатую поверхность, которая напоминает внешний вид ягоды малины. Ворсинчатый полип выражается большим размером, чем тубулярный. Этот вид аденомы имеет две формы – стелющуюся и узловую.

Тубулярно ворсинчатая аденома возникает постепенно из предыдущих видов полипов. Для такого перехода необходимо в среднем три-четыре года, чтобы каждая форма полипов переросла в определенный вид рака. Для процесса малигнизации также необходим период в два-три года. А в общей сложности для образования вышеуказанного вида аденомы необходимо в среднем десять-пятнадцать лет.

Зачастую такое заболевание устраняется только хирургическими методами. При таких операциях основным осложнением является кровотечение. Оно возникает в течение десяти дней после операции. Появление крови из анального отверстия в первый день после резекции тубулярно ворсинчатой аденомы связывают с маленьким процессом коагуляции сосудов ножки опухоли. Также могут проявляться и более поздние кровотечения. Их появление отмечается от пяти до двенадцати дней после хирургического вмешательства.

Также при хирургическом вмешательстве при наличии заболевания тубулярно ворсинчатой аденомы проявляется такое осложнение, как перфорация стенок кишечника. Это связывают с большим ожогом его стенок в районе образования резекционной части во время электрокоагуляции.

ymadam.net

Лечение и профилактика

К факторам, способствующим развитию полипов, относят злоупотребление большим количеством животных жиров и недостаток клетчатки в пище.

У некоторых пациентов возможно повторное появление полипов через некоторое время, поэтому рекомендуется как минимум раз в год проходить ректороманоскопию.

А также соблюдать рекомендации врача по профилактике болезни – отказаться от богатой жиром пищи, увеличить потребление овощей, фруктов и клетчатки, исключить алкоголь и курение, снизить процент жареных продуктов.

Проводить курсы витаминотерапии – особенно витамина Е и С, так как они способствуют предотвращению возникновения дисплазии кишечника

Источник: http://fiziatriya.ru/bolezni-kishechnika/tubulyarnaya-adenoma-polip-tolstoj-kishki.html

Предугадать развитие тубулярной аденомы невозможно. Тем не менее к профилактическим мерам можно отнести правильное питание (преобладание в рационе клетчатки, малое количество жира). Также следует исключить курение и приём алкоголя при отягощённом наследственном анамнезе. После 60 лет рекомендуется проводить диагностическую колоноскопию.

Необходимо отметить, что развитие раковых патологий после иссечения опухоли практически равен нулю. Но опухоль может появиться заново. Поэтому в качестве профилактики иногда необходимо проходить ректороманоскопию.

Прекрасной профилактикой станет сбалансированное питание.

Из рациона следует исключить всю жирную пищу, отказаться от курения и спиртного. На обед лучше употреблять продукты в которых содержится витамин Е и С.

Кроме правильного питания, следует обратить внимание на генетическую предрасположенность.

Например, если кто-то из родственников страдал от такой патологии, то и вы предрасположены к ней. Поэтому необходимо проводить регулярные обследования.

wmedik.ru

Тубулярная аденома или полипоидная аденома – это доброкачественные новообразования, которые являются моноклинальной производной клеток эпителия. Такая опухоль маленькая и по размерам составляет около одного сантиметра. Медицинские специалисты утверждают, что тубулярная аденома может перерождаться из доброкачественной опухоли в рак. Именно аденоматозные полипы являются основной причиной возникновения и развития колоректального рака.

На сегодняшний день настоящие причины появления такого вида аденомы до конца не выяснены. Медицинские исследования доказывают, что избыточное употребление животных жиров в рационе побуждают появление и развитие как аденоматозных полипов, так и рака толстой кишки. Также повышает риск образования опухолей и калорийная еда.

Тубулярная аденома диагностируется приблизительно у 5% людей различного возраста. Не исключением являются и маленькие дети. Опухоли такого вида очень распространены. А их рост непосредственно связан с возрастными изменениями человека.

Размеры опухолей могут быть различными – от маленьких (нескольких миллиметров) и до больших (одного сантиметра) размеров. Иногда они могут достигать двух-трех сантиметров. Новообразования могут быть как на ножке, так и на широких основаниях, то есть сидячие. Размер ножки зависит от размера опухоли.

Понравилась статья? Поделиться с друзьями:
Добавить комментарий

;-) :| :x :twisted: :smile: :shock: :sad: :roll: :razz: :oops: :o :mrgreen: :lol: :idea: :grin: :evil: :cry: :cool: :arrow: :???: :?: :!: