Лечится ли аденома гипофиза без операции

Гипофиз: почему возникает аденома?

Конечно, многие уже догадались, что никакого одного общего заболевания, которое так называется, просто не существует. Аденома – это опухоль из железистой ткани. Гипофиз – это настоящий «завод», который производит много различных гормонов, с самыми разными эффектами. Поэтому аденома гипофиза – это не диагноз, а лишь начало его формулировки.

Так, к аденомам гипофиза относят пролактиному, соматотропиному, тиреотропиному, кортикотропиному, гонадотропиномы. Это все аденомы, появившиеся в различных отделах гипофиза и нарушившие секрецию его различных гормонов. Образно говоря, такие гормонпродуцирующие опухоли проявляют себя тем, что существенно повышают концентрацию тропных гормонов гипофиза в плазме крови, и обнаруживают себя по чрезмерным гормональным эффектам.

  • Именно эти эффекты и являются маркерами, которые проявляются различными симптомами.

Но бывает так, что аденома, несмотря на то, что это – железистая опухоль, не затрагивает структуры, синтезирующие гормоны. Тогда человек счастливо избегает симптомов эндокринных заболеваний, но это не означает, что ситуация безопасна. Такая опухоль может вызвать другие проявления – ведь аденома гипофиза это опухоль мозга.

Немного о тропных гормонах

Чтобы было понятнее, следует пояснить, какие гормоны синтезируются гипофизом у женщин в норме. Соответственно, станет понятнее, как проявляются симптомы различных новообразований железистой ткани.

Известно, что железы внутренней секреции, например, щитовидная железа, вырабатывает гормоны. Но она подчиняется командам из гипофиза. Он вырабатывает целый ряд тропных гормонов, которые регулируют активность желез внутренней секреции на периферии. Так, гипофиз синтезирует:

  • ТТГ – тиреотропный гормон, который регулирует функцию щитовидной железы (основной обмен, температура тела);
  • СТГ – соматотропный гормон, отвечающий за рост организма;
  • АКТГ – адренокортикотропный гормон. Он регулирует действие коры надпочечников, которые сами способны вырабатывать целый ряд гормонов (кортикостероиды);
  • ФСГ, или фолликулостимулирующий гормон. Относится к регуляторам половых желез: у женщин происходит созревание яйцеклеток;
  • ЛГ, (лютеинизирующий гормон). Регулирует количество эстрогенов у женщин.

И каждый из этих тропных гормонов вырабатывается своим участком гипофиза. Соответственно, при возникновении аденомы, какой – либо из этих процессов нарушается, и появляются симптомы. Но сложность в том, что аденомы не растут точно по границам «раздела полномочий».

Так, соматотропинома может не только вызывать типичную клинику, но и сдавить кровеносные сосуды, питающие другие отделы гипофиза. Тогда возникнет «мозаичная симптоматика».

Кроме того, может возникнуть как клиника избытка гормона, так и его недостатка. Все зависит от локализации и характера опухолевого роста. Это приводит к значительным затруднениям в диагностике, особенно в условиях приема «замученного» отчетами участкового терапевта. Следует помнить, что метаболизм женского организма имеет большую гормональную напряженность, чем у мужчин, в связи с регулярными изменениями менструального цикла.

Радует, что аденомы, несмотря на множество неприятностей, которые они вызывают, почти всегда доброкачественные. Злокачественные новообразования – аденокарциномы – встречаются редко, и чаще всего к этому склонны кортикотропиномы. Они дают метастазы, и имеют наихудший прогноз относительно качества жизни.

Многих заинтересует вопрос: а кто регулирует выработку тропных гормонов? Это происходит в гипоталамусе – вышележащем отделе, который является «генеральным штабом» всей эндокринной системы. Он вырабатывает рилизинг – факторы, которые и заставляют в норме гипофиз управлять эндокринной системой, а она, в свою очередь – всем организмом.

Что такое аденома гипофиза понятно, но почему она может возникать, и какие факторы этому способствуют? Врачи говорят, что сегодня до конца не удалось выяснить, какие главные причины возникновения такого недуга. При этом отмечается, что заболевание может передаваться по наследству.

Также есть мнение, что патология возникает по таким причинам:

  • Травмы головы.
  • Инфекционные недуги.
  • Влияние негативных факторов.
  • Прием оральных противозачаточных средств в большом количестве.

Причины возникновения

Для начала следует определиться с тем, что такое аденома. Это доброкачественная опухоль, возникающая на железистой ткани. Она может медленно расти, но без прорастания её сосудами, не разрушает соседние ткани, не вызывает кахексии.

К причинам опухолевых поражений относят:

  • нарушения работы периферических эндокринных желёз,
  • черепно-мозговые травмы,
  • неправильный приём оральных контрацептивов,
  • энцефалит и менингит,
  • наследственная предрасположенность,
  • беременность с патологией,
  • интоксикация головного мозга,
  • сильная нагрузка на гипофиз в течение беременности, в период грудного вскармливания, при аборте, а также в подростковый период.

Почему возникают аденомы гипофиза? А почему появляются опухоли вообще? Вопрос до сих пор открыт. К развитию данной патологии может привести все, что угодно. По статистике, наиболее часто встречаются следующие причины возникновения новообразований:

  • Черепно-мозговая травма;
  • Различные нейроинфекции, в том числе, специфические (менингит, энцефалит, нейросифилис);
  • Внутриутробная патология;
  • Вследствие длительного применения у женщин оральных контрацептивов;
  • При повышенной активности гипоталамуса, если железы на периферии снижают свою активность. Избыток рилизинг – факторов может привести к избыточному росту железистой ткани гипофиза. Это может быть, например, при гипотиреозе.

Чаще всего, эта патология появляется у женщин репродуктивного возраста, а также в период климакса. В пожилом и старческом возрасте встречается гораздо реже. Наиболее вероятный возраст – 30 – 50 лет.

Этиологические особенности гипофизарных аденом сегодня до сих пор активно изучаются учеными-медиками. Сказать наверняка, что вызывает подобные образования, достаточно сложно, однако, точно известно, что их развитию способствуют факторы вроде:

  • Нейроинфекционных патологий типа бруцеллез и туберкулез, менингит и нейросифилис, головномозговой абсцесс и энцефалит, полиомиелит или церебральная малярия и пр.;
  • Неблагоприятные воздействия при внутриутробном развитии вроде злоупотребления лекарственными препаратами, воздействие токсических веществ, ионизирующее облучение;
  • Черепно-мозговые травматические факторы;
  • У женщин бесконтрольное и длительное употребление оральных контрацептивов также может спровоцировать развитие опухоли;
  • Иногда гипофизарные образования формируются под влиянием чрезмерной гипоталамусной стимуляции. Обычно подобная этиологическая картина имеет место при гипотиреозе либо гипогонадизме и пр.;
  • Неблагоприятная наследственность тоже может поспособствовать формированию подобного образования.

Этиология развития опухоли

Гипофизом называют центральную эндокринную железу, основные функции которой – обеспечение процесса роста, регуляция обменных процессов в организме, а также репродукции. Область локализации гипофиза – головной мозг, а именно — основание турецкого седла. Каждая из частей гипофиза выполняет определенные функции в организме человека:

  • передняя часть – производство гормонов, стимулирующих функционирование щитовидной железы, яичников, рост организма;
  • нейрогипофиз – регуляция водно-солевого обмена и окситоцина.

Возникают случаи, когда происходит выработка гипофизом избыточного количества гормонов, его увеличение в размере, что и является основанием для развития аденомы гипофиза, то есть опухоли. Причин на то может быть много:

  • развитие нейроинфекций, например, менингита, бруцеллеза, полиомиелита, сифилиса и др.;
  • воздействие на организм беременной женщины различных токсических веществ, ионизации, а также прием ею запрещенных в данный период лекарственных препаратов;
  • длительное течение в организме человека заболеваний щитовидной железы, которые носят аутоиммунный или воспалительный характер и сопровождаются нарушением ее функционирования;
  • врожденные патологии яичников у женщин и яичек у мужчин;
  • приобретенные патологии половых желез;
  • травмирование черепа и мозга, а также внутричерепное кровоизлияние;
  • наследственная предрасположенность к недугу (если у матери или отца диагностирован множественный эндокринный аденоматоз, риск возникновения аденомы гипофиза у будущего ребенка значительно возрастает);
  • если женщина принимает комбинированные оральные контрацептивы на протяжении длительного времени, это также может повысить риск возникновения аденомы гипофиза.

Виды аденом

В медицинской практике опухоль гипофиза классифицируют на несколько видов, в зависимости от ее размера, а также от того, продуцирует ли аденома гормоны. Так, существует:

  • микроаденома;
  • макроаденома.

В первом случае, чтобы диагностировать опухоль, как микроаденому гипофиза, она должна иметь размер менее 1 см. Макроаденома – это опухоль, которая достигла величины более чем 1 см.

лечится ли аденома гипофиза без операции

Если говорить о возможности продуцирования аденомой гормонов, она может быть:

  • гормонально активной;
  • гормонально неактивной.

Также стоит классифицировать опухоль гипофиза, в зависимости от того, какую его область она занимает:

  • внутренне расположенная аденома;
  • верхушечная аденома;
  • низко расположенная аденома;
  • боковая аденома.

Менее редко новообразование располагается сразу в нескольких областях, то есть является обширным.

Аденома и микроаденома гипофиза классифицируются в зависимости от различных признаков – морфологических и клинических. Это важно для точной постановки диагноза, медикаментозного назначения лечения и операции по удалению аденомы гипофиза.

По размерам:

  • Макроаденома – больше 1см;
  • Микроаденома гипофиза – до 1см.

По локализации (определяется относительно турецкого седла):

  • Эндоселлярное расположение полностью внутри седла, чаще всего микроаденома гипофиза;
  • Супраселлярное расположение – опухоль растёт вверх, наиболее удобное для удаления аденомы;
  • Инфраселлярное расположение – опухоль растёт вниз, упираясь в костную стенку турецкого седла;
  • Ретроселлярное расположение – опухоль растёт назад, упираясь в спинку турецкого седла.

По секреции гормонов гипофизарные опухоли делятся на гормонпродуцирующие и неактивные (протекающие бессимптомно). Гормнопродуцирующие опухоли дополнительно делятся по характеру продуцируемых гормонов.

Это могут быть мужские или женские половые гормоны, соматотропин, адренокортикотропный гормон, тиреотропный гормон.

Большинство из них вызывает симптомы поражения органов-мишеней для тропных гормонов, поэтому не сразу становится очевидным, что такое состояние вызывает аденома.

По размерам аденомы гипофиза выделяют:

  • микроаденомы (нет изменений размеров турецкого седла – образования в клиновидной кости мозга, которое в норме заполняется гипофизом)
  • небольшие (16-25 мм)
  • средние (26-35 мм)
  • большие (36-59 мм)
  • гигантские (более 60 мм).

По гормональной функции:

  • гормонально-неактивная аденома гипофиза
  • гормонально-активная, вырабатывающая в избытке определенный вид гормонов, негативно влияющий на работу организма (
  • пролактинома — вырабатывает пролактин,
  • кортикотропинома — вырабатывает адренокортикотропный гормон,
  • соматотропинома — вырабатывает соматотропный гормон,
  • тиротропинома — крайне редкая опухоль, выделяет тиреотропный гормон,
  • гонадотропинома вырабатывает лютеинизирующий гормон ЛГ и/или фолликулостимулирующий гормон ФСГ.

Гипофизарные аденомы подразделяются на 2 крупных категории: опухоли, обладающие гормональной активностью, и не обладающие таковой. Гормонально активные образования, встречающиеся в 60% случаев, способны продуцировать гормоны гипофиза, лечением подобных образований занимаются эндокринологи.

Гормонально неактивные аденомы, занимающие 40% случаев, неспособны вырабатывать гормональные вещества, поэтому пациенты с подобными опухолями находятся в ведении неврологов.

В зависимости от вырабатываемого гормона гипофизарные аденомы классифицируются на:

  1. Гонадотропиномы;
  2. Соматотропиномы;
  3. Тиреотропиномы;
  4. Кортикотропиномы;
  5. Пролактиномы и пр.

Примерно 15 опухолей из ста имеют смешанный характер, продуцируя несколько гормональных веществ. Кроме того, в соответствии с размерами, гипофизарные аденомы бывают гигантскими (

Понравилась статья? Поделиться с друзьями:
Добавить комментарий

;-) :| :x :twisted: :smile: :shock: :sad: :roll: :razz: :oops: :o :mrgreen: :lol: :idea: :grin: :evil: :cry: :cool: :arrow: :???: :?: :!: